Гемангиома на лице у ребенка



Гемангиома - довольно часто видящееся доброкачественное сосудистое образование.

Не обращая внимания на возможность самоизлечения и остановку роста гемангиомы с последующим исчезновением, предстоящее ее течение все же остается непредсказуемым.

Классификация

  • Несложная гемангиома - находится на поверхности кожи;
  • Кавернозная гемангиома - находится под кожей;
  • Комбинированная гемангиома - имеет подкожную и кожную части;
  • Смешанная гемангиома - складывается из разных тканей.

Симптомы гемангиомы

Простые гемангиомы имеют красный либо светло синий-багряный цвет, находятся поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и пара миллиметров подкожного жирового слоя, растут в основном в стороны. Поверхность гемангиом гладкая, реже - неровная, время от времени пара выступающая над кожей. При надавливании гемангиомы бледнеют, но после этого опять восстанавливают свой цвет.

Кавернозные гемангиомы находятся под кожей в виде ограниченного узловатого образования, мягко-эластической консистенции и складываются из различного размера полостей-каверн, наполненных кровью. Кавернозные гемангиомы выглядят как опухолевидное образование, покрытое неизмененной либо синюшной кожей, с ростом сосудистой опухоли кожа получает светло синий-багряный цвет. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (благодаря оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка возрастает и напрягается (благодаря притока крови).

Комбинированные гемангиомы являются сочетание поверхностной и подкожной форм (простой и кавернозной). Проявляются в зависимости от комбинирования и преобладания той либо другой части сосудистой опухоли.

Смешанные гемангиомы складываются из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (соединительной, нервной и др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Фото: проявления гемангиом

Гемангиома на лице у ребенка

У девочек гемангиомы видятся в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

В большинстве случаев они обнаруживаются сразу же по окончании рождения и существенно реже - в течение первых двух месяцев жизни.

Гемангиома на лице у ребенка

Любимым размещением гемангиом есть область головы и шеи. Самой редкой локализацией в области головы и шеи есть околоушная область.

Гемангиомы смогут быть единичными и множественными.

Изюминкой гемангиом в области промежности и наружных половых органов есть их склонность к нередкому изъязвлению, что ведет к самоизлечению опухоли.

Диагностика

Диагностика гемангиомы осуществляется доктором-хирургом с применением следующих методик:

  • Осмотр
  • Лабораторная диагностика
  • Ультразвуковое изучение (определение глубины распространения опухоли и расчет объема образования; определяются особенности размещения, структура опухоли, измерение скорости кровотока в сосудах).
  • Ангиография (обязательна при обследовании больных с широкими и глубокими гемангиомами)


Лечение гемангиомы

Лечение гемангиом как правило нужно затевать как возможно раньше, сразу после постановки диагноза. Наиболее результативно лечение в первые недели и месяцы жизни ребенка.

Хирургическое лечение продемонстрировано при глубоко расположенных сосудистых гемангиомах, в то время, когда возможно удалить образование полностью, в пределах здоровых тканей, без большого косметического ущерба. Своевременный способ лечения целесообразно применять и в тех случаях, в то время, когда использование других способов терапии представляется заведомо неэффективным. Успех лечения достигается в 90% случаев. Послеоперационные осложнения редки.

Лучевому лечению подлежат гемангиомы сложных месторасположений, прежде всего таких областей, где другие способы лечения нереально применять, к примеру область глазницы. Лучевая терапия продемонстрирована кроме этого при несложных гемангиомах большой площади. Облучение проводится отдельными фракциями с промежутками от 2-4 недель до 2-6 месяцев, до исчезновения гемангиомы. Данный способ лечения относительно сложен, и эффект наступает в течение достаточно долгого времени.

Диатермоэлектрокоагуляции (прижиганию) подлежат только маленькие, точечные гемангиомы в тех случаях, в то время, когда опухоль находится в областях, недоступных для другого способа лечения. Электрокоагуляцию широких и глубоких образований использовать не нужно. У части больных по окончании электрокоагуляции наблюдаются косметические недостатки.

Склерозирующее лечение продемонстрировано при маленьких, глубоко расположенных сосудистых гемангиомах сложного месторасположения, особенно при лечении маленьких кавернозных и комбинированных форм на лице и кончике носа. Для инъекций применяют 70% спирт. При комбинированных гемангиомах сперва проводится криогенное либо СВЧ-криогенное лечение для смерти поверхностной части опухоли, а после этого склерозирующая терапия. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и продолжительность лечения. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными способами лечения содержится в ее простоте.

Гемангиома на лице у ребенка

Одним из способов лечения широких гемангиом наружных покровов у детей есть гормональное лечение. Оно проводится гормоном преднизолоном. Дневная доза преднизолона в пилюлях делится на 2 приема: в 6 часов утра ребенок получает 2/3 дозы, в 9 часов утра - 1/3 дозы. Препарат принимается через сутки без понижения дозировки. Длительность курса лечения - 28 дней. При необходимости через 6-8 недель курс лечения повторяют. Данный способ останавливает рост сосудистой опухоли. Долечивание гемангиом по окончании гормонотерапии другими способами разрешает решить косметические неприятности.

Широкое использование низкотемпературного действия связано с применением особых аппаратов и замораживающих систем, что разрешает увеличить возможности способа. Благодаря таким ответственным свойствам, как безболезненность, отсутствие кровотечения и заметной общей реакции организма - криогенный способ обширно распространен в лечении гемангиом. Криогенному лечению подлежат все простые гемангиомы небольшой площади, любого размещения и в любом возрасте ребенка. Для лечебного действия используется аппаратный криогенный способ, где в качестве охлаждающего агента употребляется жидкий азот. Оптимальная длительность криовоздействия - 20-25 секунд для гемангиом, располагающихся на коже, и 7-10 секунд для гемангиом, располагающихся на слизистых оболочках. Площадь криовоздействия не должна быть больше 10 см 2 .

При несложных гемангиомах наиболее целесообразно применять криогенный способ.

При лечении несложных гемангиом большой площади гормональная и лучевая терапия являются способами выбора.

Гемангиома на лице у ребенка

При кавернозных и комбинированных формах наиболее действенны склерозирующий, хирургический и СВЧ-криогенный способы.

При широких и глубоких гемангиомах околоушной области действенно комплексное лечение, включающее в себя обязательную ангиографию и эмболизацию гемангиомы.

Течение и прогноз

Течение гемангиом как правило доброкачественное. Современные методики лечения разрешают подобрать хороший вариант терапии для конкретного больного. Косметические недостатки по окончании лечения, в большинстве случаев, отсутствуют либо малозначительны.

Статьи по теме