Чем лечить генитальный герпес при беременности



Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в широкую группу болезней разного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым методом – ЗППП. Заболевание ГГ приводит к вирусу несложного герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус несложного герпеса первого типа (ВПГ-I). Заболевание характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Вероятно бессимптомное и атипичное течение заболевания, и системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Несложными их именуют за характерный показатель – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом продолжительное время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом поменяли отношение докторов к этому заболеванию.

Генитальный герпес – обширно распространенная зараза. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая лишь трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает кроме этого ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной территории. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами несложного герпеса, обусловлена следующими факторами:

Устойчивостью мнения о безопасности несложных герпесов среди обывателей;

Долгой латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;

Фактически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками либо химическими препаратами нереально;

В РФ с 1993 года герпес включен в список болезней, подлежащих обязательной медицинской статистике. В первую очередь регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется приблизительно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым методом. Посредством статистических наблюдений установлены кое-какие эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев болезней генитальным герпесом коррелирует с:

Социально-экономическим статусом заболевших – предельное число случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;

Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность дам к половым формам герпеса, возможно, обусловлена широкими слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особенным устройством иммунной системы;

Возрастом (отмечается резкое повышение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, после этого происходит постепенное уменьшение числа болезней до минимума к 60-70 годам (вероятны исключения, не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных болезней шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих болезней с вирусом герпеса установлена лишь по окончании широкого внедрения в диагностику:

Способа ПЦР, применяемого для обнаружения вируса и его фрагментов в тканях организма;

иммуноферментного способа диагностики ELISA либо ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с применением моноклональных антител;

Появления коммерческих комплектов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных способов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Без оглядки на удобство лабораторных способов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные и иммунологические способы имеют ограничения по причине:

Чем лечить генитальный герпес при беременности

Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;

Малой доступности оборудования и недостатка экспертов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в маленьких клиниках;

Дороговизны качественных коммерческих диагностических комплектов.

В это же время, абсолютная ценность способа ПЦР и ИФА продемонстрирована при неонатальном герпесе ВПГ-II либо ВПГ-I, в то время, когда специфические антитела представлены фактически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных способов увеличивается при изучениях, проводимых в динамике с промежутком пять-семь дней. направляться учитывать кое-какие особенности организма, к примеру, сроки месячных циклов у дам, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

Вывод о абсолютной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных изучений при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а доктором на основании признаков болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, распознанных по окончании проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных изучений.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма начинается в течение 14-28 дней при латентном и клиническом течении инфекции.

Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

Включение клеточного звена иммунитета сопровождается увеличением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Увеличение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;

Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Обстоятельство фактически свободного повторного заражения либо суперинфекции до конца не ясна. Одна из бессчётных догадок – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. В это же время, полноценный иммунный статус организма все же есть лимитирующим причиной развития инфекции.

Показатели и симптомы генитального герпеса

Показатели и симптомы ВПГ очень разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

Симптомы первичного герпетического заражения

Инкубационный период продолжается около семи дней (сроки дебюта признаков указаны ориентировочно):

Везикулярная сыпь, локализированная на наружных половых органах, появляется на 8-10 сутки;

Гнойные пустулы с последующим образованием гноящихся язвочек – приблизительно к 11-15 дню;

Корочки (струпья) на месте язв образуются в период с 15 по 20 сутки;

Заживление высыпаний начинается на 20-30 сутки от начала заболевания.

Показатели генитального герпеса у мужчин

Показатели ГГ у мужчин (вышеуказанные симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке оболочке и/либо коже:

Головки и крайней плоти полового члена;

Уретры и венечной бороздки;

Перианальной области и бедер;

Мошонки и промежности.

Показатели генитального герпеса у дам

Показатели ГГ у дам (вышеуказанные симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке оболочке и/либо коже:

Наружного отверстия уретры;

Малых и громадных половых губ;

Промежности, перианальной области, бедер и ягодиц;

Влагалища и шейки матки.

Поражение шейки матки может покупать вид воспаления (цервицита ). Слизистая оболочка шейки матки наряду с этим гиперемирована и покрыта эрозиями с гнойным отделяемым.

Симптомы первичного заражения ГГ, характерные для дам и мужчин:

Гнойные выделения из половых органов;

Воспаление паховых лимфатических узлов.

Симптомы вторичного заболевания генитальным герпесом

Заболевание появляется по окончании некоторого периода латентного течения инфекции, в то время, когда в организме выявляются антитела к ВПГ-II. Активизация вируса происходит по окончании повторного проникновения инфекции (развития суперинфекции) либо реактивации персистирующих в нервных ганглиях вирусов ГГ на фоне низкого иммунного статуса. Показатели вторичного заболевания аналогичны симптомам первичного герпеса. В большинстве случаев, заболевание имеет менее броский патогенез (вероятны исключения).

Симптомы рецидивирующего типа герпеса

Вирус, в один раз попавший в организм, делает человека пожизненным вирусоносителем. Для герпеса характеры периоды латентного течения с периодически появляющимися рецидивами. Частота повторений характеризует состояние иммунной системы и зависит от типа возбудителя. ГГ, вызываемый ВПР-II, даёт нередкие рецидивы в сравнении с болезнями, вызываемыми ВПГ-I.

Выделяют три типа рецидивирующего течения генитального герпеса:

Аритмичный тип с ремиссий в широких пределах — от 14 дней до пяти месяцев;

Монотонный тип, для которого свойственны нередкие рецидивы и маленькие периоды ремиссии;

Стихающий тип, отличающийся долгими периодами ремиссии и маленькими обострениями.

Симптомы атипичного генитального герпеса

ГГ довольно часто маскируются под другие заболевания со схожими показателями. Атипичность патогенеза ВПГ-II устанавливается на основании лабораторного обнаружения возбудителя способом ПЦР либо выращивания культуры клеток. Увидено, что приблизительно 5-15% гинекологических зараз обусловлено атипичным течением герпеса с участием ВПГ-II либо ВПГ-I.

Бессимптомное течение генитального герпеса

Полное отсутствие признаков регистрируется в 60% случаев герпеса. Выявить инфекционную стадию вируса вероятно лишь посредством лабораторных способов. Таковой тип течения патогенеза способен привести к серьёзным эпидемиологическим эпидемиологическим при распространении заболевания.

Обстоятельства генитального герпеса

Факторы, снабжающие распространение генитальной герпетической инфекции, включают в себя:

Наличие больного вирусоносителя Herpes simplex virus 2 (интернациональное обозначение ГГ и сокращенное латинское – HSV-2d) в активной фазе инфекции, независимо от клинических проявлений (бессимптомное, атипичное либо другое течение болезни);

Наличие чувствительного здорового либо ранее переболевшего человека с нарушением гомеостаза – недостатком иммунной системы и понижением естественной резистентности (как следствие перенесенного заболевания, переохлаждения, перегревания и других стресс-факторов);

Чем страшен генитальный герпес?

Герпес – вялотекущая вирусная зараза, смертельный финал заболевания – редкое явление, но он вероятен при синдроме иммунодефицита. У людей с высоким иммунным статусом заболевание быть может, но протекает легко. Это во многом послужило основанием ошибочного мнения о тривиальности герпесов.

Опасность генитального герпеса в том, что:

Деятельный вирусоноситель бессимптомной инфекции распространяет ее, не подозревая об этом;

Герпес может порождать подобие порочного круга, в то время, когда переболевание формирует землю для развития патогенеза сопутствующей инфекции и тем самым истощает иммунитет;

Опасность герпеса довольно большая для людей с несовершенным иммунитетом (в раннем детском возрасте) и лиц с купленными недостатками иммунитета (по окончании трансплантаций органов, химиотерапии), и у лиц, ведущих маргинальный образ жизни (наркоманы, девушки легкого поведения и т.д.). В этих группах герпес – вероятная обстоятельство летального финала.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Секс при генитальном герпесе

Генитальный герпес и цитомегаловирус входят в группу болезней, передающихся половым методом. Естественно, в активную фазу генитального герпеса секс безнравствен, поскольку содействует заражению ничего не подозревающего партнера.

Опасность секса при ГГ содержится в том, что:

Препараты прямого действия (ацикловир и другие в виде растворов, гелей и спреев) действенны лишь в стадии репликации (деления вируса в клетках тканей) и не гарантируют прямой элиминации герпеса;

Препарат Мирамистин, в соответствии с инструкции по его применению, есть средством личной профилактики, а также, при генитальном герпесе. Но всецело исключить риск заражения он не сможет из-за множественности способов передачи этого вируса.

Лечение генитального герпеса

Особенность терапии медленных латентных зараз, к каким относится ВПГ, пребывает в том, что:

Чем лечить генитальный герпес при беременности

Тотально элиминировать (стереть с лица земли) возбудителя ВПГ нереально;

Этиотропная терапия целесообразна лишь в активную фазу вируса;

Антибиотики при вирусных болезнях неэффективны;

Имеющаяся вакцина против ВПГ употребляется лишь в латентной фазе заболевания и не владеет полным протективным (защитным) свойством.

Патогенез генитального герпеса, вызванного ВПГ-II, в сравнении с патогенезом лабиального герпеса более агрессивен, чаще приводит к рецидивам, даёт важные осложнения. Исходя из этого в случае если легкое переболевание лабиальным герпесом у лиц с незначительно поменянным иммунным статусом допускает отсутствие лечебных процедур, то генитальный герпес нужно лечить неизменно, независимо от формы, тяжести патогенеза и состояния иммунной системы больного.

Три принципа лечебной терапии

Лимитирование патогенеза до устранения основных признаков ГГ:

зуда в месте локализации очага поражения;

папулезной и везикулярной сыпи (единичной и распространенной);

локальной и тотальной боли;

Сокращение периода обострения заболевания до минимально вероятного (7-14 дней).

Повышение периода латентного течения заболевания (совершенный итог – пожизненная латентность).

Потому, что элиминация вируса герпеса неосуществима, цель терапии содержится не в полном выздоровлении, а в установлении состояния относительного здоровья, основанного на правилах предупреждения:

Повторений заболевания ГГ при помощи нормализации иммунного статуса организма человека;

Заражения половых партнеров и распространения инфекции;

Внутриутробного заражения плода и новорожденного при прохождении его на протяжении родов по половым дорогам, натальных и постнатальных осложнений.

Способы лечения

Для лечения генитального герпеса употребляется пять лечебных способов:

Этиотропная терапия. Противовирусные препараты, подавляющие репликацию вируса герпеса.

Патогенетическая терапия. Иммуномодуляторы, включая средства, повышающие и понижающие иммунный статус и отдельные его звенья в виде нативных веществ (натуральных, неочищенных биопрепаратов), отдельных фракций и синтетических стимуляторов иммуногенеза.

Симптоматическая терапия. Препараты, ликвидирующие боль, зуд и лихорадку.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Во врачебном арсенале лекарственных средств, талантливых напрямую влиять на вирус, имеется ограниченный комплект препаратов. В базе противовирусной терапии прямого действия лежат лекарства из группы синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Базовым препаратом данной группы лекарств есть ацикловир.

Фармакологическое воздействие ацикловира на вирусы содержится в:

Сходстве химической структуры ацикловира (пуринового нуклеозида) с дезоксигуанозином – ключевым агентом синтеза генетического материала ДНК вируса несложного герпеса и некоторых других вирусов этого семейства;

Конкуренции химических компонентов. Противостояние ацикловир vs дезоксигуанозин тормозит и подавляет репликацию (деление и повышение числа вирионов) ВПГ в организме;

Торможении роста и деления вирусов – это главное фармакологическое воздействие ацикловира.

Высокая избирательность ацикловира к единственной ключевой молекуле в ДНК вируса герпеса сделала данный препарат малотоксичным в целом по отношению к организму человека. С семидесятых годов прошлого столетия начали появляться штаммы вирусов, устойчивых к ацикловиру. Это подтолкнуло фармакологическую науку и промышленность к разработке и внедрению в практику новых препаратов – модифицированных аналогов ацикловира.

Первый аналог – валацикловир. Он есть метаболическим предшественником ациклического пуринового нуклеозида (ацикловира). Введенный в организм валацикловир при продвижении по желудочно-кишечному тракту метаболизируется до ацикловира, который в неизмененном виде в терапевтической дозе воздействует на ДНК вируса несложного герпеса. Пара иные механизмы усиления активности действующего вещества использованы в препарате фармцикловир и в других аналогичных лекарствах от герпеса с целью усиления их биодоступности.

Пара схем лечения больных обычным генитальным герпесом:

Предупредительная схема лечения генитального герпеса. Лечение назначается в стадии ремиссии при подозрении на скорую активизацию вируса. Данный вариант терапии употребляется при нередких (более 6 раз в год) рецидивах с целью предупреждения их развития. Продемонстрированы препараты, стимулирующие неспециализированный иммунный статус организма. По выбору: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан и другие лекарства, дозировку и кратность применения определяет доктор. Продемонстрированы кроме этого витамины группы В (В1. В6 ), улучшающие показатели общей резистентности организма. Ограничено в это время применяют стимуляторы интерферона ввиду их практически полной бесполезности на данном этапе. Бессмысленно использовать противовирусные препараты (ацикловир и другие) – вирус находится в неактивной, недоступной для лекарств фазе. Лечение ацикловиром, зовираксом и другими лекарствами данной группы целесообразно затевать лишь по окончании обнаружения в крови активного вируса герпеса;

Схема лечения рецидивирующего генитального герпеса. Употребляется в период появления предвестников повторного заболевания. Выбор средств терапии, их комбинирование и препаративные формы (мази, растворы, пилюли) зависят от того, как довольно часто случаются рецидивы герпеса, и от рекомендаций лечащего доктора. Универсальная схема включает в себя комбинацию лечения герпеса ацикловиром (и аналогами) с применением иммуностимуляторов, витаминов и других общеукрепляющих средств. В начале появления предвестников заболевания (зуда в области будущего поражения) продемонстрированы препараты интерферона. Они максимально действенны на ранних стадиях патогенеза. В разгар заболевания использование интерферона либо его стимуляторов не имеет смысла.

Вышеуказанные схемы включают в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (для устранения признаков герпеса – боли, зуда. лихорадки). Вакцина против герпеса назначается лечащим доктором. исходя из терапевтической целесообразности. Лечение атипичных форм генитального герпеса выполняют с учетом симптоматики патогенеза и результатов лабораторных изучений.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Терапия проводится по классическим схемам. Показанием к началу лечения генитального герпеса у мужчин есть подтвержденное лабораторными способами присутствие ДНК вируса герпеса в крови и антител к ВПГ-II в виде иммуноглобулина M (в начале заболевания) и иммуноглобулина G (в разгар заболевания) на фоне показателей генитального герпеса (зуда, боли, жжения и сыпи на наружных половых органах). Прогноз повторений болезни зависит от состояния иммунной системы мужчины, его возраста, наличия вредных привычек, благополучия социально-экономических условий проживания.

Отсутствие либо неэффективность лечения генитального герпеса у мужчин повышает риск осложнений в виде сопутствующих болезней:

Половой сферы, например, простаты;

Помимо этого, генитальный герпес есть доказанным провокатором развития злокачественных новообразований, причем, не только в половой сфере.

Лечение генитального герпеса у дам

Генитальный герпес при беременности

Драматично выглядят последствия генитального герпеса на протяжении беременности. Первичное заражение будущей матери вирусом ВПГ-II в зависимости от срока гестации оборачивается следующими осложнениями:

Первый-второй триместр – задержка и пороки развития плода, замирание беременности;

Второй-третий триместр – маловодие и многоводие, гидроцефалия и другие недостатки нервной системы плода.

Лечение беременной дамы от герпеса проводится с учетом:

Обнаружения иммуноглобулинов M либо G в крови и наличия вирионов в клетках организма;

Состояния организма беременной и стадии развития плода;

Наличия/отсутствия угрозы выкидыша;

Ограниченности спектра допустимых к применению на протяжении беременности лекарственных средств.

Для лечения дам в период беременности вероятно использование средств этиотропной противовирусной терапии. Дозировка подбирается лично с учетом изюминок организма конкретной дамы. Ниже представлен перечень препаратов, чаще всего применяемых для лечения генитального герпеса у будущих мам. Условия применения на протяжении беременности взяты из руководств к лекарствам.

Итак, перечень допустимых лекарств от герпеса для беременных дам:

Панавир с учетом личной переносимости наружно без ограничений. Внимание! Раствор для внутривенного введения и ректальные суппозитории при беременности направляться использовать с осторожностью и лишь в случаях, в то время, когда ожидаемая польза превышает вероятный риск побочных явлений (определяется на переговоры с доктором). В период применения препарата грудное вскармливание нужно приостановить;

Ацикловир (любой метод применения) крайне редко, помимо этого, препарат также нельзя принимать в период лактации;

Ацигерпин (аналог ацикловира) в виде крема либо мази. Влияние препарата на процесс гестации до конца не изучено. Беременным его возможно использовать с осторожностью, и лишь в то время, когда ожидаемая польза превышает вероятный риск для плода;

Зовиракс (аналог ацикловира) в виде пилюль, порошка для изготовление растворов и глазной мази. При беременности направляться использовать с опаской и постоянно оценивать соотношение риск-польза. На протяжении вынужденного лечения беременных от герпеса Зовираксом в лечебной дозе данный препарат в остаточном количестве выявляется в грудном молоке. Необходимо учитывать, что грудничок может взять его в количестве до 0,3 мг/кг в день;

Виворакс (аналог ацикловира) употребляется для местного и системного применения. При беременности лечение герпеса этим препаратом допускается с большой осторожностью.

С учетом личной переносимости с опаской используют общеукрепляющие средства:

Рекомендуемый в некоторых источниках элеутерококк противопоказан при беременности, на протяжении менструации и при артериальной гипертензии;

Перед применением препаратов на базе женьшеня в период беременности и кормления грудью посоветуйтесь с доктором.

Отсутствие либо неэффективная терапия ГГ у беременных дам приводит к и провоцирует заболевания мочеполовой и нервной систем, и органов зрения. Герпес – вероятный провокатор гинекологических дисплазий и онкологии у дам.

Профилактика генитального герпеса

Профилактика – база сохранения здоровья – складывается из двух основных звеньев

Специфическая профилактика герпеса

Специфическая профилактика – это применение средств вакцинации. Но при герпесе посредством вакцин не удается взять стойкий протективный эффект. Это связано с особенным устройством вируса, противодействующим влиянию иммуногенных свойств вакцинного антигена и адъюванта (усилителя защитных свойств вакцины).

Неспецифическая профилактика герпеса

Неспецифическая профилактика включает в себя:

Здоровый образ жизни, моногамные интимные отношения;

Применение способов барьерной контрацепции при всех видах секса;

Предупредительную терапию с целью увеличения иммунитета по окончании случайных связей, кроме того в случае если использовался презерватив.

Герпес на губах есть вирусным заболеванием. Дабы вылечить его необходимо бороться не только с его внешними проявлениями, каковые видны на губах, но и с заразой в организма. Существует много аптечных мазей и препаратов, народных способов, разрешающих в сжатые сроки совладать с герпесом.

Громаднейшей активностью в борьбе с вирусом герпеса проявляют такие травы как череда, полынь, чистотел, душица. Из отдельного вида растений либо их смеси готовят отвары, настойки. Затевать лечение природными средствами направляться с маленьких доз. Кое-какие растения смогут быть ядовитыми, исходя из этого принципиально важно пристально следить за реакцией организма на настойку либо отвар.

Герпес – это своего рода лихорадка, в то время, когда в носу либо на губах появляется мелкопузырчатое высыпание. Появление герпеса говорит о том, что иммунитет у организма ослаб. А нередкое появление герпеса – к примеру, 2–3 раза в год – говорит о большом спаде иммунной системы человека. Считается, что данный вирус постоянно живёт в.

Герпес (с греческого – ползучий) – группа, обширно распространенных, болезней, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales, семейства Herpesviridae. Герпес клинически проявляется поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, время от времени внутренних органов. Клиническая картина начинается при состояниях нестабильного гомеостаза.

Статьи по теме