Гиперплазия подмышечных лимфоузлов



Гиперплазия лимфоузлов относится к значительным проблемам клинической медицины.

Вообще-то, гиперплазия (греч. - сверх образование) – это патологический процесс, связанный с увеличением интенсивности размножения (пролиферации) клеток ткани любого вида и локализации. Данный процесс может начаться где угодно, и его результатом делается повышение объема тканей. И, по сути, такое гипертрофированное деление клеток ведет к образованию опухолей.

Но направляться подчернуть, что гиперплазия лимфоузлов представляет собой не заболевание, а клинический симптом. И многие эксперты относят его к лимфаденопатии – повышенному образованию лимфоидной ткани, которое и вызывает их повышение. А лимфатические узлы, как мы знаем, возрастают в ответ на каждые инфекции и воспаления.

Код по МКБ-10

Обстоятельства гиперплазии лимфоузлов

Характеризуя обстоятельства гиперплазии лимфоузлов, нужно уточнить, что лимфоидная либо лимфатическая ткань (складывающаяся из ретикулоэндотелиальных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, лимфатических фолликул, макрофагов, дендритов, лимфобластов, тучных клеток и др.) находится не только в паренхиме органов лимфатической системы: регионарных лимфатических узлах, селезенке, вилочковой желез, глоточных миндалинах. Эта ткань кроме этого присутствует в костном мозге, в слизистых оболочках органов дыхания, ЖКТ и мочевыводящих дорог. И в случае наличия в каком-либо органе очага хронического воспаления скопления клеток лимфоидной ткани появляются и там – дабы защищать организм от атакующей его инфекции.

Гиперплазия подмышечных лимфоузлов

Но нас интересуют как раз регионарные лимфатические узлы, каковые снабжают выработку лимфоцитов и антител, фильтрацию лимфы и регулирование ее токов из органов. На сегодня обстоятельства гиперплазии лимфоузлов рассматриваются как обстоятельства их повышения, которое есть иммунным ответом на любой патологический процесс, вносящий трансформации как в динамику тканевого метаболизма лимфатического узла, так и в соотношение тех либо иных клеток. К примеру, при реакции на генетически хорошие клетки (антигены) в лимфатическом узле увеличивается выработка лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов (макрофагов); при попадании бактерий и микробов в лимфоузлах скапливаются продукты их жизнедеятельности и обезвреженные токсины. А в случае онкологии гиперплазия лимфоузлов способна вовлечь в патологический процесс пролиферации каждые их клетки. Это приводит к увеличению размера, изменение формы и структуры фиброзной капсулы лимфатического узла. Более того, ткани лимфатических узлов смогут прорастать за пределы капсулы, а в случае метастазов из других органов вытесняться их злокачественными клетками.

Исходя из этого, гиперплазия лимфоузлов возможно инфекционного, реактивного либо злокачественного происхождения.

Гиперплазия лимфоузлов инфекционной этиологии

Гиперплазия лимфоузлов (в смысле повышение их размеров) есть ответом на заразу при таких болезнях, как вызванный стрепто- либо стафилококками лимфаденит, краснуха, ветряная оспа, инфекционный гепатит, фелиноз (заболевание кошачьей царапины); туберкулез, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, цитомегалия, туляремия, бруцеллез, хламидиоз, сифилис, актиномикоз, лептоспироз, токсоплазмоз.

При неспецифических лимфаденитах – в зависимости от локализации – отмечается гиперплазия лимфоузлов в области шеи, нижней челюсти либо подмышечных лимфатических узлов. Повышение аксиллярных лимфоузлов отмечено при мастите, воспалениях суставов и мышечных тканей верхних конечностей, бруцеллезе, фелинозе и др.

Для воспалительных процессов в полости рта и носоглотки (при актиномикозе, кариесе, хроническом тонзиллите, фарингите, бронхите и др.) характерна гиперплазия подчелюстных лимфоузлов, заушных, предгортанных и заглоточных. А при инфекционном мононуклеозе возрастают лишь шейные лимфатические узлы.

В случае краснухи, токсоплазмоза, туберкулеза, и при сифилисе доктора констатируют гиперплазию шейных лимфоузлов. Помимо этого, в симптоматике туберкулеза отмечаются гиперплазия внутригрудных, и лимфоузлов средостения. Наряду с этим в лимфатических узлах происходит постепенное вытеснение здоровых клеток лимфоидной ткани некротическими массами казеозного характера.

Характерна туберкулезу и гиперплазия брыжеечных лимфоузлов. Помимо этого, большое повышение лимфатических узлов брыжеечного отдела узкой кишки происходит благодаря поражения грамотрицательной бактерией Francisella tularensis, которая приводит к туляремии - острое инфекционное заболевание, переносимое грызунами и членистоногими.

Гиперплазия паховых лимфоузлов отмечается докторами при инфекционном мононуклеозе, и токсоплазмозе, бруцеллезе и актиномикозе, и при всех заразах половой сферы и ВИЧ.

Симптомы гиперплазии лимфоузлов

Гиперплазия лимфоузлов, как уже говорилось выше, есть симптомом обширно спектра заболеваний. Наиболее значимая задача – распознать симптомы гиперплазии лимфоузлов, подтверждающие либо опровергающие злокачественный патогенез повышенного деления клеток.

Гиперплазия подмышечных лимфоузлов

В случае если лимфатический узел возрастает быстро (до 2 см и чуть больше), в случае если при прощупывании появляются болезненные ощущения, а консистенция узла достаточно мягкая и эластичная, другими словами все основания утверждать: это гиперплазия лимфоузла появилась благодаря инфекционного поражения либо воспалительного процесса. Подтверждением этому есть покраснение кожи в зоне лимфоузла.

В то время, когда лимфатический узел возрастает медлительно, при пальпации не появляется боли, а сам узел весьма плотный – громадна возможность того, что процесс имеет злокачественный темперамент. А при метастазах увеличенный лимфатический узлел практически врастает в окружающие его ткани и может образовывать колонии.



Локализация гипертрофированного лимфоузла кроме этого имеет значение. Гиперплазия подчелюстных, шейных и аксиллярных лимфатических узлов говорит в пользу ее доброкачественности. Чего не скажешь о гиперплазии надключичных, лимфоузлов средостения, забрюшинных и лимфоузлов в брюшной полости.

Реактивная гиперплазия лимфоузла

Реактивная гиперплазия лимфоузлов появляется как ответная реакция иммунной системы на патологии иммунного же характера. К таким патологиям относятся:

  • аутоиммунные коллагенозы (ревматоидный артрит и полиартрит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром очень плохо-Рича, грануломатоз Вегенера); - заболевание Вагнера либо дерматомиозит (системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи)
  • болезни накопления (эозинофильная гранулема, заболевание Гоше, заболевание Ниманна-Пика, заболевание Летерера-Зиве, заболевание Хенда-Шюллера-Крисчена).

Кроме этого, реактивная форма может сопутствовать сывороточной болезни (аллергии на использование иммунных сывороточных препаратов животного происхождения), гемолитическим анемиям (наследственным либо купленным), мегалобластной анемии либо болезни Аддисона-Бирмера (которая появляется при недостатке витаминов В9 и В12) и химиотерапии и лучевой терапии онкологических болезней.

Среди аутоиммунных болезней эндокринной системы гиперплазия лимфоузла характерна для гипертиреоза (Базедовой болезни), обстоятельство которой кроется в повышенной выработке щитовидной железой тиреоидных гормонов. При данной патологии гиперплазия лимфатических узлов носит генерализованный темперамент с повышенным митозом лимфатических фолликулов.

Эксперты выделяют, что реактивная гиперплазия лимфоузла отличается большой пролиферативной активностью и, в большинстве случаев, затрагивает лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти.

С позиций цитоморфологии, реактивная форма имеет три вида, самым распространенными из которых есть фолликулярная форма.

Фолликулярная гиперплазия лимфоузлов

Гистологические изучения продемонстрировали, что изюминкой фолликулярной гиперплазии лимфатических узлов есть существенно превышающие норму лимфопролиферации размеры и количество образующих антитела вторичных фолликулов, и расширение их центров размножения (так называемых ярких центров). Эти процессы происходят в коре лимфатических узлов. Наряду с этим вторичные фолликулы ведут себя достаточно враждебно, вытесняя остальные клетки, а также и лимфоциты.

Фолликулярная гиперплазия лимфоузлов в области шеи диагностируется в качестве характерного симптома ангиофолликулярной лимфоидной гиперплазии либо болезни Кастлемана. При локализованной форме данного заболевания увеличен всего один лимфатический узел, но проявляется это периодическими болями в грудной клетке либо в области живота, слабостью, понижением веса, приступами лихорадки. Обстоятельство происхождения болезни Кастлемана исследователи связывают с наличием в организме вируса герпеса ВГЧ-8.

Злокачественная гиперплазия лимфоузлов

Гиперплазия лимфоузлов злокачественной этиологии может затрагивать регионарные узлы по всему телу. К первичным относятся лимфомы.

Гиперплазия подмышечных лимфоузлов

Долгое повышение надключичных лимфатических узлов может сказать об онкологическом заболевании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, почек, яичников, яичек.

Гиперплазия шейных лимфоузлов отмечается при опухолях челюстно-лицевой локализации, при меланоме в области головы и шеи. У пациетов с опухолями легких либо молочных желез онкопатология в обязательном порядке покажет себя как гиперплазия подмышечных лимфоузлов. Помимо этого, она не редкость при раке крови.

Гиперплазия шейных и лимфатических узлов средостения свойственны для саркоидоза (с образованием эпителиоидно-клеточных гранулем и их последующим фиброзом).

При лейкозе, при злокачественных новообразованиях в органах малого таза, метастазах рака простаты, матки, яичников, прямой кишки в большинстве случаев отмечается как гиперплазия лимфоузлов в брюшной полости, так и паховых лимфатических узлов.

При лимфоме Ходжкина, в большинстве случаев, отмечается стойкое повышение шейных и надключичных узлов, и гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов брюшной полости. Большие размеры последних становятся обстоятельством нарушений функций кишечника и органов малого таза. В случае неходжкинской лимфомы на фоне анемии, нейтрофильного лейкоцитоза и лимфопении обнаруживается гиперплазия шейных и внутригрудных лимфоузлов (в районе диафрагмы), и узлов в локтевых и подколенных сгибах.

Диагностика гиперплазии лимфоузлов

Диагностика гиперплазии лимфоузлов обязана учитывать и верно оценивать все факторы, повлекшие происхождение данного синдрома. Исходя из этого нужно всестороннее обследование, которое включает:

  • неспециализированный анализ крови,
  • биохимический анализ крови (в т.ч. на токсоплазмоз и антитела),
  • иммунограмма крови,
  • анализ на опухолевые маркеры,
  • неспециализированный анализ мочи,
  • мазок из зева на наличие патогенной флоры,
  • серологические пробы на сифилис и ВИЧ,
  • проба Пирке и Манту на туберкулез,
  • проба Квейма на саркоидоз,
  • рентгенография (либо флюорография) грудной клетки,
  • ультразвуковое изучение (УЗИ) лимфатических узлов,
  • лимфосцинтиграфия;
  • биопсия (пункция) лимфоузла и гистологические изучения биоптата.

В половине случаев правильная диагностика вероятна только посредством гистологического изучения по окончании взятия пробы тканей лимфатического узла.

Лечение гиперплазии лимфоузлов

Лечение гиперплазии лимфоузлов зависит от обстоятельства ее происхождения, и исходя из этого единой терапевтической схемы нет и быть не имеет возможности. Но, как утверждают медики, в любом случае нужна комплексная терапия.

Гиперплазия подмышечных лимфоузлов

В случае если повышение лимфатического узла вызвано воспалительным процессом, но бороться нужно с той заразой, которая стала причиной воспалению. К примеру, при лечении острого лимфаденита на первых этапах болезни используют компрессы, но при гнойном воспалении они категорически запрещены. Доктора таким больным назначают прием антибиотиков – с учетом резистентности к ним конкретных патогенных микроорганизмов. Так, большая часть стафилококков устойчивы к препаратам группы пенициллинов, нейтрализуя воздействие лекарственного средства посредством фермента бета-лактамазы. Кроме этого рекомендуется принимать витамины и пройти курс УВЧ-терапии.

При лечении, связанной с туберкулезом либо другой специфической заразой, назначается лечение по схемам, созданным для каждого конкретного заболевания.

В случае диагностированного аутоиммунного заболевания, повлекшего происхождение гиперплазии лимфоузлов, либо злокачественного характера размножения клеток лимфатического узла никакие компрессы и антибиотики не окажут помощь. Имейте в виду, что в случае с лимфаузлами и патологической пролиферацией их тканей самолечение полностью недопустимо!

Профилактика гиперплазии лимфоузлов - своевременное обследование и лечение, а при неизлечимых патологиях - исполнение всех рекомендаций умелых и опытных докторов. Тогда вероятно не довести заболевание до крайностей, в то время, когда гипертрофированные ткани превратятся в злокачественное новообразование.

Прогноз гиперплазии лимфоузлов

Любой прогноз гиперплазии лимфоузлов – при столь разнообразном ассортименте ее патогенеза – упирается в причину. При неспецифической инфекции прогноз самый положительный. Но и тут имеется свои нюансы: любое самое элементарное и повышение и воспаление лимфатических узлов – при отсутствии верной диагностики и адекватного лечения – имеет все шансы привести или к сепсису, или на прием к онкологу с лимфомой…

Гиперплазия подмышечных лимфоузлов

Статьи по теме