Киста бартолиновой железы лечение



Киста бартолиновой железы – это отграниченное округлое образование в области бартолиновой железы, заполненное ее секретом, которое образуется по окончании закупорки выводного протока железы. Чаще кисты бартолиновой железы видятся у молодых, ведущих активную сексуальную жизнь, пациенток. Среди обстоятельств их появления лидируют специфические инфекции, особенно гонорея. а неспецифическое воспаление приводят к микробным. С двух сторон кисты бартолиновых желез появляются редко.

В слизистой оболочке оболочке преддверия влагалища находится большое количество функционирующих желез. Они защищают вульву и выше расположенные структуры от инфекции и травм методом постоянного увлажнения и самоочищения, а на протяжении интимной близости вырабатываемый железами секрет делает функцию смазки.

Функционирование желез вульвы связано с циклическими гормональными трансформациями и управляется центральной нервной системой.

Бартолиновы железы находятся в нижней трети преддверия влагалища (по одной железе с каждой стороны) в основании громадных половых губ, имеют округлую форму, не превышают двух сантиметров в диаметре, и, при отсутствии воспаления, не видны и не пальпируются. Выводные протоки громадных желез преддверия влагалища раскрываются в слизистой оболочке малых половых губ на их внутренней поверхности.

Обстоятельством формирования кисты бартолиновой железы чаще есть острый инфекционный процесс в области наружных гениталий. Под действием инфекции наружное отверстие выводного протока закрывается, а ее секрет скапливается в тела железы, образуя кисту. В случае если зараза попадает в полость железы, содержимое кисты делается гнойным, формируя абсцесс.

Киста бартолиновой железы лечение

Время от времени киста большой железы преддверия влагалища образуется без участия инфекции. Закупорка ее протока возможно вызвана механическим препятствием оттоку ее содержимого при развитии фиброза либо гиперплазии (разрастания) окружающих тканей. В таких обстановках симптомы появляются лишь в случае вторичного инфицирования кисты.

Область преддверия влагалища содержит большое количество нервных окончаний и хорошо развитую кровеносную сеть, исходя из этого все острые патологические процессы в данной территории, включая бартолиновы железы, сопровождаются выраженными клиническими проявлениями. При инфекционном воспалении в канале бартолиновой железы броских признаков не отмечается, а заболевание быстро ликвидируется посредством несложных терапевтических приемов. В случае если инфекции удается захватить всю железу, появляются симптомы острого гнойного процесса.

Неосложненная киста бартолиновой железы маленьких размеров может не вызывать субъективных ощущений и обнаруживаться самой пациенткой случайно.

В случае если острое воспаление в железе преддверия влагалища не лечится верно либо лечится пациенткой самостоятельно, оно может трансформироваться в хронический воспалительный процесс, вне обострения который клинически не проявляется.

Терапия кисты железы преддверия влагалища подразумевает консервативную бактерицидную терапию и хирургическое удаление кисты при ее неэффективности.

При хорошем состоянии местного иммунитета неинфицированные кисты маленьких размеров смогут проходить самостоятельно, но подобный сценарий не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.

Залогом успешной терапии кисты бартолиновой железы есть своевременно начатое лечение. Часто пациентки, найдя образование в области половых губ, пробуют избавиться от него самостоятельно, а к доктору обращаются в случае гнойных осложнений.

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Своевременное адекватное лечение и последующие профилактические мероприятия ликвидируют патологические трансформации в тканях железы.

Обстоятельства кисты бартолиновой железы

Единственной обстоятельством появления кисты бартолиновой железы есть закупорка ее выводного протока. Скопившийся в железе секрет растягивает ее стены и формирует громадную полость, заполненную густым серозным содержимым.

Выводной проток железы закупоривается по окончании попадания в него инфекции. Специфическое воспаление вызывается гонококками и трихомонадами, а неспецифическое – представителями условно-патогенной микробной микрофлоры: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими.

Зараза в бартолиновые железы попадает из стекающих в область вульвы патологических вагинальных выделений. Изначально она попадает в узкий проток железы и провоцирует местные патологические трансформации, в следствии за счет воспалительного отека просвет протока закупоривается.

Киста бартолиновой железы лечение

Присутствие инфекции во влагалище не подразумевает обязательного развития воспалительного процесса в бартолиновых железах. Подобное может случиться лишь при условии нарушения механизмов местной иммунной защиты.

К образованию кист в железах преддверия влагалища кроме этого располагают:

- Пренебрежение правилами гигиены интимных территорий, особенно на протяжении менструации. Регулярные гигиенические процедуры механически удаляют чрезмерное количество нежелательных микроорганизмов в области наружных гениталий. Отказ от несложных мер профилактики воспалительных процессов может привести к появлению воспаления.

- Нижнее белье из ненадлежащих тканей содействует скоплению железистого секрета, и не разрешает коже дышать.

- Беспорядочная половая жизнь не только увеличивает риск заболеть венерическим заболеванием, но и содействует повышению количества условно-патогенной микрофлоры.

- Травмы слизистых влагалища либо его преддверия на протяжении операций либо абортов. Поврежденные слизистые легко пропускают заразу в подлежащие слои. Время от времени процесс заживления травм вульвы идет некорректно, в области желез появляются рубцы либо разрастания слизистой оболочке, каковые смогут мешать обычному оттоку отделяемого бартолиновых желез.

- Инфекционно-воспалительные процессы во влагалище.

- Состояния, сопровождающиеся нарушением механизмов иммунной защиты: наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет. иммунодефицитные состояния, и стрессы и переохлаждения.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Бартолиновые кисты смогут иметь размер горошины, а смогут быть похожими на куриное яйцо. Клинически киста бартолиновой железы начинает проявляться по достижении больших размеров. Мелкие кисты без показателей инфицирования не тревожат пациентку и обнаруживаются случайно. Время от времени, при хорошем иммунитете, они проходят самостоятельно.

Киста бартолиновой железы лечение

Громадные кисты бартолиновых желез видятся реже. Они сопровождаются эмоцией дискомфорта при движениях, а время от времени мешают обычной интимной близости.

Диагностика кисты бартолиновой железы начинается с осмотра наружной генитальной области и влагалищного изучения. Внешние показатели кисты определяются ее размерами. Возможно распознана асимметрия половой щели, одностороннее повышение большой половой губы из-за воспалительного отека, а при громадных кистах визуализируется возвышающееся над кожей половой губы округлое образование. В отсутствие воспаления кожа над кистой и около нее выглядит неизмененной.



При пальпации в большой половой губы определяется округлое, эластичное, подвижное и мало болезненное образование.

В случае если в кисте начинаются воспалительные трансформации, кожа над ней может покраснеть, а пальпация стать более чувствительной.

Киста бартолиновой железы лечение

При преобладании гнойно-воспалительных процессов в бартолиновой железе клиника заболевания отличается от такой при образовании кист. Изначально и в том и другом случае зараза попадает вовнутрь протока железы и провоцирует местные воспалительные трансформации. Начинается каналикулит – воспаление выводного протока железы преддверия влагалища. Просвет выводного протока резко сужается из-за воспалительного отека, но не закрывается всецело, исходя из этого при надавливании на пораженную область появляется маленькое количество гноя.

На протяжении развития каналикулярного воспаления у пациентки смогут появиться чувство дискомфорта либо малый болезненность в пораженной половой губе. При осмотре обнаруживается небольшой воспалительный валик и неяркая гиперемия в проекции закупоренной железы. При пальпации валика на его поверхности появляется гной. Очень нежелательной обстановкой на данной стадии развития болезни есть попытка самолечения посредством тепловых процедур либо попыток выдавить гной. Область вульвы рыхлая и хорошо кровоснабжается, кроме этого она содержит большое количество лимфатических сосудов, все это содействует стремительному распространению инфекции по организму вплоть до ее генерализации, другими словами сепсиса. Но квалифицированная помощь на данной стадии болезни может быстро ликвидировать заразу и не допустить ее предстоящее развитие.

При отсутствии нужного лечения зараза всецело затыкает выводной проток. Скапливающийся в нем гной не имеет возможности выйти наружу, исходя из этого он растягивает стены протока, образуя фальшивый абсцесс – полость с гноем, отграниченную стенками выводного протока бартолиновой железы. Фальшивым абсцесс называется вследствие того что железа не разрушается, а оттесняется в сторону и деформируется. Клиника заболевания делается бросче. Появляются выраженные боли на стороне образования абсцесса, симптомы интоксикации. При осмотре пораженная половая губа отечная, покрасневшая, в ее основании видна громадная опухоль, пальпация которой сопровождается сильными болями.

Фальшивые абсцессы бартолиновой железы смогут самостоятельно вскрываться с последующим излитием наружу гнойного содержимого. В аналогичной ситуации пациентка думает о выздоровлении и не обращается за помощь, в это же время, оставшийся в полости вскрывшегося абсцесса гной может вызвать рецидив гнойного воспаления либо стать источником хронического вялотекущего воспалительного процесса. На фоне него выводной проток сужается, в полости железы накапливается жидкое содержимое и формируется киста бартолиновой железы.

В случае если инфекции удается попасть конкретно в ткань железы, происходит разрушение ее содержимого. Появляется подлинный абсцесс – капсула с гноем. Его сопровождают симптомы острого гнойного процесса: лихорадка, интоксикация, резкая пульсирующая боль в области кисты. Кожа в области абсцесса делается пунцовой и горячей на ощупь, половая губа очень сильно отекает и может перекрывать вход во влагалище. Пальпация в зоне поражения резко больной. В отличие от фальшивого, подлинный абсцесс неподвижен при пальпации, а его размеры больше.

В большинстве случаев, абсцессы бартолиновой железы появляются на фоне половых зараз, исходя из этого клиника заболевания включает симптомы кольпита: воспаление и отек слизистых влагалища, серозно-гнойные выделения, зуд. нарушение мочеиспускания и другие.

Задачами лабораторной диагностики являются определение возбудителя инфекции и выбор антибиотика для его устранения. Изучается мазок и бактериологический посев отделяемого вульвы и влагалищных белей. При специфическом воспалении проводится дополнительное изучение на наличие половых зараз.

Для точной оценки клинической ситуации нужно изучить состояние иммунитета пациентки и получить данные о сопутствующих негинекологических болезнях.

Негативными последствиями кисты бартолиновой железы являются ее гнойная изменение по окончании инфицирования, развитие хронического воспалительного процесса и рецидивы.

При выраженных иммунных нарушениях зараза может проникнуть в кровь (сепсис) либо сформировать свищи – нефизиологические ходы между окружающими тканями и железой. Подобные сценарии развиваются весьма редко.

Лечение кисты бартолиновой железы

Лечебная тактика зависит от размеров кисты и наличия в ней воспалительных трансформаций. Мелкие, не превышающие двух сантиметров в размере, кисты бартолиновой железы при отсутствии жалоб пациентки не требуют экстренных лечебных мероприятий. Часто выбирается тактика динамичного наблюдения, поскольку часто такие кисты самостоятельно рассасываются.

В случае если пациентка испытывает физический либо психологический неудобство, небольшие кисты удаляются.

Большие кисты бартолиновой железы, нарушающие привычный ритм жизни пациентки, подлежат хирургическому удалению.

Киста бартолиновой железы лечение

Последующие патологические процессы в бартолиновой железе при закупорке ее протока возможно не допустить, в случае если найти начинающие трансформации на ранней стадии.

При каналикулите воспаление значительно чаще ликвидируется посредством несложных мероприятий:

- Физический покой. При активных движениях (ходьбе, беге и без того потом) воспаленная половая губа травмируется, и воспаление может усугубиться.

- Мороз на генитальную область. Неестественное понижение температуры в области воспаления суживает кровеносные сосуды, сокращает воспалительный отек, снимает болевые ощущения и мешает предстоящему распространению инфекции в подлежащие структуры. Ошибочное применение тепловых процедур пациенткой при попытках самолечения ведет к еще большему расширению кровеносных сосудов, нарастанию отека и усугублению состояния.

- Местные противовоспалительные мероприятия. Возможно применять утепленные (не тёплые) сидячие ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (хлоргексидином, не сильный раствором марганцовки) и мазевые аппликации на воспаленную область с бактерицидными мазями вроде Ихтиола, Левомиколя и им аналогичных.

- Бактерицидная терапия. Рыхлая структура тканей вульвы и хорошее кровоснабжение данной территории создают удобную обстановку для стремительного развития инфекции. Исходя из этого успех терапии определяется своевременностью начала лечения. Прием антибиотиков начинается по окончании первоначальной постановки диагноза вне зависимости от наличия бактериологического заключения. Терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия, а после этого, в случае если появляется необходимость, антибиотик меняют.

- Симптоматическая терапия для устранения боли, аллергических проявлений и активизации местных защитных сил.

В случае если у пациентки распознана венерическая зараза, проводится специфическое лечение параллельно с партнером.

Хирургическому лечению подвергаются кисты и абсцессы бартолиновой железы. В случае если у пациентки имеется зараза половых дорог, хирургическое удаление кисты бартолиновой железы проводится лишь по окончании предварительной бактерицидной терапии. Время от времени по окончании адекватного бактерицидного лечения удается ликвидировать воспаление в выводном протоке железы и вернуть его проходимость.

Целью хирургического вмешательства при кистах бартолиновой железы есть:

- Восстановление обычного анатомического строения железы методом удаления кисты. Производится вылущивание кисты бартолиновой железы с последующей бактерицидной обработкой оставшейся полости. После этого устанавливается дренаж – трубочка для оттока содержимого железы.

В случае если существуют противопоказания к проведению операции (к примеру, беременность ), вылущивание кисты бартолиновой железы заменяется на ее пункцию, в то время, когда посредством узкой долгой иглы производится прокол и эвакуация содержимого кисты.

- Обеспечение обычного функционирования железы, другими словами восстановление должного оттока ее содержимого. Одного лишь удаления кисты бартолиновой железы не редкость не хватает, по причине того, что через небольшой временной отрезок по окончании лечения стены протока опять слипаются, и киста образуется снова. Дабы не произошло рецидива кисты, нужно вернуть проток железы.

Употребляется способ катетеризации: через небольшой надрез в полость кисты устанавливается катетер – маленькая трубочка из силикона с расширенным концом. Через него происходит эвакуация содержимого кисты. После этого ее оставляют на пара недель до полного заживления раны. По окончании удаления катетера на его месте остается сформировавшийся проток бартолиновой железы.

Взявшая в последнее время широкое распространение марсупиализация кисты бартолиновой железы разрешает удалить кисту и сформировать неестественный выводной проток.

К сожалению, повторное появление кист бартолиновой железы по окончании любого хирургического лечения не есть уникальностью. При неоднократных рецидивах продемонстрировано полное удаление бартолиновой железы.

В случае если лечение начато по окончании нагноения кисты и образования абсцесса, первоначально из железы ликвидируют гнойное содержимое, производится дренирование. По окончании исчезновения признаков острого гнойного воспаления начинают вырабатывать проток железы вышеописанными способами.

Любой способ лечения дополняется иммуностимулирующей терапией и физиопроцедурами.

Операция при кисте бартолиновой железы

Так называемая марсупиализация кисты бартолиновой железы есть самым обширно применяемым способом хирургического лечения. Ее задачей есть формирование неестественного выводного протока бартолиновой железы.

С целью проведения процедуры не нужно госпитализации, ее возможно проводить амбулаторно, а верная местная обезболивание делает целый процесс комфортным для пациентки.

Над местом образования кисты делается овальный разрез, полость кисты вскрывается, ее содержимое эвакуируется. По окончании промывания опорожненной полости кисты ее края подшиваются к слизистой оболочке половой губы, а на месте разреза остается маленькая дырка – наружное отверстие будущего выводного протока бартолиновой железы. Квалифицированному хирургу не проведение процедуры требуется не больше получаса, после этого пациентка идет домой.

В период выздоровления пациенткам нужно выполнять усиленные гигиенические мероприятия, воздерживаться от интимной близости, верно питаться. По окончании заживления раны отверстие сужается, и у железы появляется новый выводной проток.

  • Digg
  • Technorati
  • Magnolia
  • Newsvine
  • Reddit

Статьи по теме