Конкор таблетки инструкция



Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный.

Состав оболочки: краситель железа оксид желтый (E172), диметикон 100, макрогол 400, титана оксид (E171), кожный покров 2910/15.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

Пилюли, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1))

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, кальция гидрофосфат безводный.

Состав оболочки: краситель железа оксид красный (E172), краситель железа оксид желтый (E172), диметикон 100, макрогол 400, титана оксид (E171), гипромеллоза 2910/15.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

Селективный бета1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не владеет мембраностабилизирующим действием.

Снижает активность ренина плазмы крови, сокращает потребность миокарда в кислороде, сокращает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие. Блокируя в низких дозах 1 -адренорецепторы сердца, сокращает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное воздействие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет AV-проводимость). При повышении дозы выше терапевтической оказывает бета2 -адреноблокирующее воздействие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, пара возрастает (в следствии реципрокного возрастания активности -адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при долгом назначении понижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, понижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет громадное значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на понижение Преисподняя и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное воздействие - через 1-2 месяца.

Антиангинальное воздействие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в следствии урежения ЧСС и незначительного понижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмическое воздействие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (в основном в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным дорогам.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, которые содержат 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мускулы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не приводит к ионов натрия в организме.

Бисопролол полностью (90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность образовывает приблизительно 85-90% по окончании приема вовнутрь; прием пищи не воздействует на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Бисопролол распределяется достаточно обширно. Vd образовывает 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 35%; захват клетками крови не отмечается.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации; отмечается малый метаболизация при "первом прохождении" через печень (на уровне приблизительно 10-15%). Все метаболиты владеют сильной полярностью. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в следствии опытов с микросомами печени человека in vitro, говорят о том, что бисопролол метаболизируется, первым делом, посредством CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играется только маленькую роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, каковые после этого кроме этого выводятся почками. Неспециализированный клиренс образовывает 15.6 3.2 л/ч, причем почечный клиренс равен 9.61.6 л/ч. T1/2 образовывает 10-12 ч.

артериальная гипертензия;

ИБС: профилактика приступов стенокардии;

хроническая сердечная недостаточность.

острая сердечная недостаточность;

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок);

AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

синоатриальная блокада;

выраженная брадикардия (ЧСС50 уд./мин.);

выраженное понижение Преисподняя (систолическое Преисподняя 90 мм рт.ст.);

серьёзные формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;

поздние стадии нарушения периферического кровообращения, заболевание Рейно;

феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

метаболический ацидоз;

одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

повышенная чувствительность к бисопрололу либо любому из компонентов и к другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью используют препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, у больных пожилого возраста.

Использование препарата Конкор при беременности вероятно лишь в том случае, в то время, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и смогут воздействовать на развитие плода. направляться пристально отслеживать кровоток в плаценте и матке, и следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае страшных проявлений в отношении беременности либо плода, принимать альтернативные терапевтические меры. направляться шепетильно обследовать новорожденного по окончании родов. В первые 3 дня жизни смогут появляться симптомы понижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.

Данных выделении бисопролола с грудным молоком либо безопасности действия бисопролола на грудных детей нет. Прием препарата Конкор не рекомендуется дамам в период кормления грудью.

Пилюли направляться принимать вовнутрь, запивая маленьким числом жидкости утром до завтрака, на протяжении либо по окончании него. Пилюли не нужно разжевывать либо растирать в порошок.

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

У всех больных дозу подбирают лично, в первую очередь с учетом ЧСС и состояния больного.

В большинстве случаев, начальная доза образовывает 5 мг (1 таб.) 1 раз/сут. При необходимости дозу возможно расширить до 10 мг 1 раз/сут.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии большая рекомендуемая доза образовывает 20 мг 1 раз/сут.

Для больных с тяжелыми нарушениями функции почек (КК20 мл/мин) и больных стяжелыми нарушениями функции печени большая дневная доза образовывает 10 мг.

Больным с нарушениями функции печени либо почек легкой либо средней тяжести. и больным пожилого возраста коррекции режима дозирования, в большинстве случаев, не нужно.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требует обязательного проведения особой фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительные условия для лечения Конкором:

- хроническая сердечная недостаточность без показателей обострения в предшествующие 6 недель;

- фактически неизменная базовая терапия в предшествующие 2 недели;



- лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.

Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором начинается в соответствии со следующей схемой титрования. Наряду с этим может потребоваться личная адаптация в зависимости от того, как хорошо больной переносит назначенную дозу, т. е. дозу возможно увеличивать лишь в том случае, если прошлая доза хорошо переносилась.

10 мг 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии

Конкор таблетки инструкция

Для обеспечения вышеприведенного режима титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется использовать препарат Конкор Кор.

Большая рекомендованная доза препарата Конкор при лечении хронической сердечной недостаточности образовывает 10 мг 1 раз/сут.

Больным рекомендуется принимать подобранную доктором дозу препарата, если не появляются побочные реакции.

По окончании начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. препарата Конкор Кор) больного направляться замечать в течение 4 ч (контроль ЧСС, Преисподняя, нарушения проводимости, показатели ухудшения сердечной недостаточности).

На протяжении фазы титрования либо по окончании нее может случиться временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия либо брадикардия. В этом случае рекомендуется обратить внимание на подбор доз сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/либо ингибитора АПФ) перед понижением дозы Конкора. Лечение Конкором направляться прерывать лишь в случае крайней необходимости.

По окончании стабилизации состояния больного направляться провести повторное титрование, или продолжить лечение.

При применении препарата у больных пожилого возраста коррекции дозы не нужно.

Длительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор в большинстве случаев есть долгосрочным. При необходимости лечение возможно прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил. Лечение не нужно прерывать неожиданно, особенно у больных с ИБС. В случае если нужно прекращение лечения, то дозу препарата направляться снижать неспешно.

Частота побочных реакций, нижеприведенных, определялась по следующим градациям: частенько (10%); довольно часто (1%, 10%); нечасто (0.1%, 1%); редко (0.01%, 0.1%); весьма редко (0.01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частенько - понижение ЧСС (брадикардия, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью); довольно часто - артериальная гипотензия (особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, чувство холода в конечностях (парестезии); нечасто - нарушение AV-проводимости, ортостатическая артериальная гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия; редко - галлюцинации, ночные кошмары, судороги. В большинстве случаев эти явления легок и исчезают, в большинстве случаев, в течение 1-2 недель по окончании начала лечения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой либо обструктивными болезнями дыхательных путей; редко - аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы: довольно часто - тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочке оболочки полости рта; редко - гепатит, увеличение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Со стороны репродуктивной системы: весьма редко - нарушения потенции.

Конкор таблетки инструкция

Лабораторные показатели: редко - увеличение уровня триглицеридов в крови; в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - кожный зуд, покраснение кожи, сыпь.

Дерматологические реакции: редко - потливость; весьма редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы смогут обострять течение псориаза.

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное понижение Преисподняя, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическая терапия. При развившейся AV-блокаде следует в/в ввести 1-2 мг атропина, эпинефрина либо установить временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты класса I A не используются). При выраженном понижении Преисподняя больному направляться находиться в положении Тренделенбурга, в случае если нет показателей отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при их неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного понижения Преисподняя). При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. При судорогах - в/в диазепам. При бронхоспазме - ингаляционно бета2 -адреностимуляторы.

На эффективность и переносимость лекарственных средств может воздействовать одновременное использование других лекарств. Такое сотрудничество может происходить кроме этого в тех случаях, в то время, когда два лекарственных средства приняты через маленький временной отрезок. Доктора нужно проинформировать о применении других лекарственных средств, кроме того в случае если использование осуществляется без предписания.

Аллергены, применяемые для иммунотерапии, либо экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск происхождения тяжелых системных аллергических реакций либо анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и возможность понижения Преисподняя.

Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может изменяться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, увеличение Преисподняя).

Клиренс лидокаина и ксантинов (не считая дифиллина) может понижаться в связи с вероятным увеличением их концентрации в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка ионов натрия, блокада синтеза простагландина почками).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития либо усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к большому понижению Преисподняя.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты смогут привести к чрезмерному понижению Преисподняя.

Воздействие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное использование с ингибиторами МАО благодаря большого усиления гипотензивного действия. Паузу в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не меньше 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает T1/2 бисопролола.

Больной не должен резко прерывать лечение и поменять рекомендованную дозу без предварительной переговоры с доктором, потому, что это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не нужно прерывать неожиданно, особенно у больных с ИБС. В случае если прекращение лечения нужно, дозу направляться снижать неспешно.

Контроль за состоянием больных, принимающих Конкор . должен включать измерение ЧСС и Преисподняя (в начале лечения - каждый день, после этого 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У больных пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

направляться научить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить изучение функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

При применении препарата Конкор у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (в случае если предварительно не достигнута действенная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Конкор может маскировать определенные клинические показатели тиреотоксикоза (к примеру, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, потому, что способна усилить симптомы.

При сахарном диабете использование препарата может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Конкор фактически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до обычного уровня.

При одновременном применении клонидина его прием возможно прекращен лишь через пара дней по окончании отмены Конкора.

Вероятно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие результата от простых доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

При необходимости проведения планового хирургического лечения препарат направляться отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. В случае если больной принял препарат перед операцией, ему направляться подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва возможно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, каковые истощают депо катехоламинов (в т. ч. резерпин), смогут усилить воздействие бета-адреноблокаторов, исходя из этого больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением доктора на предмет обнаружения выраженного понижения Преисподняя либо брадикардии.

Больным с бронхоспастическими болезнями возможно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/либо неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата Конкор появляется опасность развития бронхоспазма.

В случае обнаружения у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС50 уд./мин), выраженного понижения Преисподняя (систолическое Преисподняя100 мм рт.ст.), AV-блокады, нужно уменьшить дозу либо прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию препаратом Конкор при развитии депрессии.

Запрещено резко прерывать лечение из-за угрозы развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата выполняют неспешно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

направляться отменять препарат перед изучением содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на свойство к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Бисопролол не воздействует на свойство руководить автомобилем при изучении больных с болезнями коронарных сосудов сердца. Но благодаря личных реакций свойство руководить автомобилем либо работать с технически сложными механизмами возможно нарушена. На это направляться обратить особенное внимание в начале лечения, по окончании трансформации дозы, и при одновременном приёме спиртного.

Препарат направляться хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30C. Срок годности - 5 лет.

Препарат отпускается по рецепту.

Статьи по теме