Народные средства при аритмии



Внимание. Данный сайт рекомендован лишь для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, возможно использована лишь докторами и лишь для легальных медицинских целей!"

Сайт рекомендован лишь для работников медицинской сферы

Ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами применения информации, размещенной в этом разделе сайта.

В соответствии с положениями закона Об обращении лекарственных средств от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ информация, размещенная на данном разделе сайта, квалифицируется как информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту. Данная информация представляет собой дословные тексты и цитаты монографий, справочников научных статей, докладов на конгрессах, конференциях, симпозиумах, научных советов, и руководств по медицинскому применению лекарственных средств, создаваемых фармацевтической компанией ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехия).

В соответствии с действующим законодательством РФ данная информация предназначена только для медицинских и фармацевтических работников и возможно использована лишь ими.

Ничто в данной информации не имеет возможности рассматриваться в качестве советы гражданину (больному) по диагностированию и лечению каких-либо болезней и не может служить для него заменой переговоры с медицинским работником.

Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (больному) призыв самостоятельно покупать либо использовать какое-либо из указанных выше лекарственных средств.

Данная информация не может быть использована гражданином (больным) для независимого принятия им решения о медицинском применении какого-либо из указанных выше лекарственных средств и/либо решения об трансформации рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из указанных выше лекарственных средств.

Данная информация относится лишь к лекарственным средствам, зарегистрированным в РФ в установленном законом порядке. Названия указанных выше лекарственных средств, зарегистрированных в других государствах, и советы по их медицинскому применению смогут различаться от информации, размещенной в этом разделе сайта. Не все указанные выше лекарственные средства, находящиеся в обращении на территории РФ, являются разрешенными к медицинскому применению в других государствах.

Результаты
изучения
ПРОСТОР

Мерцательная аритмия (МА) чаще всего видящееся нарушение сердечного ритма. Ее частота в популяции образовывает 0,4-1% и увеличивается с возрастом больных. Персистирующая форма мерцательной аритмии видится в 40% случаев.

Мерцательная аритмия не относится к фатальным нарушениям ритма. Исключением есть мерцательная аритмия у больных с манифестирующим синдромом WPW. В этом случае вероятно происхождение очень выраженной тахисистолии желудочков, угрожающей переходом в их фибрилляцию предсердий.

Обстоятельства происхождения мерцательной аритмии

Существует множество обстоятельств, способные привести к этому заболеванию, в большинстве случаев их разделяют на две основные группы.

Не сердечные (экстракардиальные):

  • Заболевания щитовидной железы

    Лечение аритмии

    Существует две стратегии в лечении больных с мерцательной аритмией:

    1. восстановление синусового ритма посредством антиаритмических препаратов или электрическая кардиоверсия с последующей профилактикой рецидива
    2. контроль ЧЖС в сочетании с антикоагулянтной либо антиагрегантной терапией при сохраняющейся МА

    Стратегия контроля частоты при мерцательной аритмии кроме этого предполагает проведение антикоагуляции. В соответствии с рекомендациям ACC/AHA/ESC (2006 г.), антитромботическая терапия при мерцательной аритмии предполагает прием аспирина либо варфарина. Для подбора терапии имеют значения факторы риска (легкий, умеренный либо большой риск):

    Возраст 65-74 года

    Возраст старше 75 лет

    ОНМК (ТИА либо инфаркт мозга) в анамнезе

    Хроническая сердечная недостаточность

    Фракция выброса левого желудочка ? 35%

    Результаты многоцентровых изучений RACE и AFFIRM не нашли точных отличий в прогнозе больных при сравнении стратегий контроля ритма и контроля ЧЖС при мерцательной аритмии. Однако, большая часть докторов пытается к восстановлению и удержанию синусового ритма при рецидивирующей форме МА. Главной причиной выбора данной тактики лечения есть большое уменьшение риска тромбоэмболических осложнений, и профилактика электрофизиологического и структурного ремоделирования предсердий.

    В соответствии с интернациональным рекомендациям (ACC/AHA/ESC,2006), выделяют следующие формы МА:

    1. в первый раз появившаяся: пароксизмальная либо персистирующая мерцательная аритмия
    2. рецидивирующая: пароксизмальная либо персистирующая мерцательная аритмия
    3. постоянная

    Лечение мерцательной аритмии

    Терапия мерцательной аритмии (МА) проводится с учетом обстоятельств, приведших к нарушению ритма, клинического течения заболевания, сопутствующей патологии, и предпочтений больного. В большинстве случаев сперва предпринимают попытки медикаментозной кардиоверсии нормализации ритма посредством лекарственных средств. При необходимости смогут использоваться и своевременные способы.

    Консервативное лечение

    Подбирать медикаментозную терапию при МА должен умелый кардиолог, досконально опытный область показаний и противопоказаний лекарств. Не нужно забывать, что многие антиаритмики сложно взаимодействуют с другими лекарствами. Кроме этого кое-какие из них владеют так называемой проаритмической активностью это указывает, что неконтролируемый прием препаратов может сам привести к эпизоду аритмии. Стратегия медикаментозного лечения ведется, в большинстве случаев, по трем направлениям:

    Лекарства, нормализующие ритм. Препаратами выбора в этих обстоятельствах считаются пропафенон (пропанорм), амиодарон (кордарон), соталол. Антиаритмики для купирования приступа лучше использовать в стационаре при возможности кардиомониторинга и клинического наблюдения.

    Препараты для контроля ЧСС. Если синусовый ритм вернуть не удается либо приступы предсердной тахиаритмии неизменно рецидивируют, тактика доктора уменьшить скорость сокращения желудочков до обычной частоты, сберегая тем самым сердце и нормализуя его насосную функцию. Для переведения аритмии в нормоформу (замедления ритма до ЧСС 6070 уд./мин.) используют препараты группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция группы верапамила (недигидропиридины), время от времени препараты наперстянки (гликозиды), и средства, уменьшающие ЧСС без восстановления ритма. Подбор терапии в большинстве случаев осуществляется в поликлинике, после этого больной принимает лекарства по созданной схеме в течение долгого времени.

    Антитромботическая терапия. Одним из грозных осложнений МА являются сосудистые трагедии (инсульты, инфаркты миокарда и других органов) на фоне образования в предсердиях тромбов. Для предотвращения тромбоэмболических состояний при хронической форме МА нужно лечение лекарствами, разжижающими кровь. К ним относят непрямой антикоагулянт варфарин и без того именуемые новые антикоагулянты (продакса, ксарелто), участвующие в сложном механизме свертывания.

    Инвазивная терапия аритмий

    Своевременная коррекция производится только в том случае, если медикаментозная терапия не оказывает должного результата, а предполагаемое вмешательство существенно улучшит прогноз и уровень качества жизни больного.

    Катетерная абляция. Наряду с этим методе лечения хирург-аритмолог посредством узкого катетера, проведенного через периферический сосуд (локтевую либо бедренную артерию) прямо к сердцу, воздействует на определенный участок миокарда жидким азотом либо радиоимпульсом высокой частоты. В следствии очаг, продуцировавший патологический импульс, нейтрализуется, волна возбуждения прерывается, и естественный шофер ритма снова берет функцию генерирования электрических импульсов на себя. Катетерная абляция относится к так называемым малым вмешательствам, процедура достаточно надёжна и действенна.

    

    Имплантация ЭКС (электрокардиостимулятора). При серьёзных формах хронической МА может появиться необходимость во вживлении под кожу аппарата неестественного кардиовертера. Принцип его работы таков: проводится абляция предсердно-желудочкового узла (места, через которое электрический импульс проходит с предсердий на желудочки). Так перекрывается движение патологическим волнам проведения. В один момент в камеры сердца устанавливают электроды, идущие от аппарата ЭКС. Кардиостимулятор генерирует физиологические электрические разряды, каковые передаются на желудочки и заставляют сердце уменьшаться. Доступ к камерам кроме этого происходит через сосуды; травматизация минимальна рассекается только кожа и (у худых больных) участок грудной мускулы, дабы надежно укрепить аппарат ЭКС.

    Дополнительные народные способы

    Способы народной медицины смогут уменьшить симптомы аритмии, улучшить ее переносимость.

    Отвар высушенных ягод калины. Сухие плоды калины умеренно снижают Преисподняя и содействуют нормализации ритма. Необходимо залить стакан плодов таким же объемом кипятка и подержать его на не сильный огне пара мин.. Принимать рекомендуется остывшим, два раза в сутки, приблизительно по 100150 мл.

    Настойка тысячелистника. Свежесобранную траву либо готовый аптечный сбор измельчить и засыпать в емкость. Залить сбор спиртом либо водкой в пропорции 1:1. Хорошо закупоренную бутыль поставить в чёрное и сухое место на 1012 дней. Готовую настойку выпивать в первой половине дня, два раза, перед едой, по 1 чайной ложке.

    Семена укропа. Из них готовят отвар либо настой. Смесь в соотношении 1:3 (треть стакана семян укропа плюс стакан кипятка) необходимо довести до кипения и покинуть медлительно остывать (возможно обернуть емкость в махровое полотенце либо накрыть подушкой). Готовый настой отфильтровать от семечек и принимать по трети стакана трижды в сутки натощак.

    Осложнения мерцательной аритмии

    При любых формах МА доктора прежде всего опасаются тромбоэмболических сосудистых трагедий ишемических инсультов и инфарктов. Вторым по частоте суровым осложнением фибрилляции и трепетания предсердий есть дилатационная кардиомиопатия и последующая сердечная недостаточность. В редких случаях МА может вызвать жизнеугрожающие нарушения сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца.

    Тромбоэмболические осложнения. При мерцательной аритмии предсердия уменьшаются очень неэффективно: практически, они фибриллируют либо трепещут, соответственно, кровь в них застаивается. При таковой гемодинамике в полостях формируются тромбы, каковые с током крови попадают в левый желудочек, оттуда в аорту, а после этого по артериям в более небольшие сосуды. Закупорка артерии, питающей участок органа, вызывает его инфаркт. Чаще всего (в силу анатомических изюминок) эмболы летят в сонные артерии, а оттуда в сосуды головного мозга, вызывая тромбоэмболические ишемические инсульты. По последним данным, каждый пятый больной с ишемическим инсультом имеет предсердное нарушение ритма. Как раз исходя из этого больным с МА критически принципиально важно принимать препараты, не разрешающие тромбам образовываться.

    Хроническая сердечная недостаточность. На фоне неэффективной работы сердца при МА происходит его постоянная перегрузка. Особенно ярко эффект перегрузки выражается в случаях тахиформы мерцательной аритмии. В следствии постоянной излишней нагрузки и патологической гемодинамики камеры сердца растягиваются; происходит дилатационная кардиомиопатия, приводящая к недостаточности кровообращения.

    Народные средства при аритмии

    Симптомы мерцательной артимии

    Жалобы больных с наджелудочковыми тахиаритмиями смогут сильно различаться. Выраженность симптоматики зависит прежде всего от степени нарушения гемодинамики, а во вторую от личных изюминок больного. Большой процент случаев протекает бессимптомно: нарушение ритма выявляют при профосмотре либо обследовании По другому предлогу. В иных случаях клинические проявления так сильны, что ощутимо снижают уровень качества жизни. Наиболее заметные и диагностически значимые симптомы МА таковы:

    • чувство нередкого сердцебиения;
    • головокружение, потемнение в глазах, обмороки (так именуемые синкопы);
    • одышка, чувство нехватки воздуха;
    • неспециализированная слабость;
    • тошнота, потливость;
    • ужас смерти, паника, тревога;
    • недостаток пульса (не каждый тон, слышимый при аускультации, проводится на периферическую артерию);
    • неритмическое сердцебиение.

    Частота и длительность эпизодов сугубо личны. Большинство больных не имеет возможности сказать, в то время, когда в первый раз у них появился приступ МА. Другие же четко отмечают начало пароксизма. В большинстве случаев аритмия начинается в виде эпизодических приступов; с течением времени нарушение ритма может переходить в хроническую форму.

    Народные средства при аритмии

    Классификация МА по длительности

    1. Мерцательная аритмия (мерцание либо фибрилляция предсердий ) (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность) считается в первый раз появившейся при первой регистрации, не смотря на то, что довольно часто нельзя исключить предшествующие бессимптомные эпизоды. В случае если у больного было два эпизода МА и более, аритмия квалифицируется как рецидивирующая. В первый раз появившаяся и рецидивирующая формы дополнительно описываются как пароксизмальная либо персистирующая.
    2. Пароксизмальная форма характеризуется спонтанным восстановлением синусового ритма в период до 7 дней (включительно). У 6070% больных синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение 2448 часов.
    3. В случае если для купирования аритмии требуется антиаритмическая терапия либо электрическая кардиоверсия, либо она сохраняется более 7 дней, МА именуют персистирующей.
    4. Выделяют кроме этого длительно персистирующую форму, которую возможно устранить посредством инвазивного лечения кроме того по окончании 12 месяцев существования (HRS/EHRA/ECAS, 2007).
    5. В случае если у больного видятся как пароксизмальные, так и персистирующие эпизоды МА, то в диагноз вносится та форма, которая проявляется у больного чаще.
    6. Постоянная форма аритмии сохраняется долгое время при отсутствии результата кардиоверсии либо при решении не восстанавливать синусовый ритм.

    Решение вопроса о необходимости восстановления синусового ритма на догоспитальном этапе зависит от 2-ух факторов: формы МА и от наличия и тяжести расстройств гемодинамики и/либо ишемии миокарда.

    Тактика лечения аритмии

    Показания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе:

    • Продолжительность МА 48 часов.
    • Продолжительность МА 48 часов в сочетании с нарушением гемодинамики, ишемией миокарда и ЧСС 250 в 1 мин

    Кроме этого в пользу восстановления ритма свидетельствуют следующие события:

    • Симптомы ХСН либо слабость увеличиваются в отсутствии синусового ритма
    • Гипертрофия либо выраженное нарушение функции ЛЖ
    • Размер ЛП менее 50 мм
    • Продолжительность МА менее 1 года
    • Юный возраст больного
    • Наличие пароксизмальной формы аритмии
    • Противопоказания для долгой антикоагулянтной терапии

    Показания к госпитализации

    1. В первый раз распознанная мерцательная аритмия.
    2. Пароксизмальная форма в случае неэффективности антиаритмических препаратов.
    3. Пароксизмальная форма, сопровождающаяся расстройствами гемодинамики либо ишемией миокарда, которую удалось купировать посредством антиаритмических препаратов или посредством электрической кардиоверсии.
    4. Осложнения антиаритмической терапии, побочные эффекты от применения лекарственных препаратов.
    5. Довольно часто рецидивирующие пароксизмы МА (для подбора антиаритмической терапии).
    6. Постоянная форма аритмии на фоне высокой тахикардии и нарастающей СН (для коррекции антиаритмической терапии).

    Лечение мерцательной аритмии

    В случае если для купирования фибрилляции предсердий используются противоаритмические (антиаритмические препараты) средства, данный подход называется фармакологической кардиоверсией.

    Лечение аритмии должно учитывать стратегии восстановления и удержания синусового ритма. В соответствии с последним рекомендациям ВНОК по диагностике и лечению аритмии, кое-какие препараты, такие как пропафенон, смогут быть использованы в качестве препаратов первого ряда с целью проведения фармакологической кардиоверсии при персистирующей форме МА (пропафенон - класс I, уровень доказательности А).

    Купирование пароксизма МА. Стратегия "пилюля в кармане"

    Данная стратегия представляет собой прием нагрузочной дозы средства Пропанорм® с целью купирования пароксизма МА. Эта методика разрешает добиться восстановления синусового ритма не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, при помощи перорального применения лекарственного препарата. Она наиболее действенна у больных с редкими пароксизмами МА. Эффективность однократного перорального приема 450-600 мг пропафенона согласно данным многих плацебо- контролируемых изучений образовывает 56-83% (Boriari G, Biffi M, Capucci A, et al. 1997)

    Народные средства при аритмии

    Одним из наиболее масштабных изучений, изучавших эффективность пероральной нагрузочной дозы препарата пропафенон, есть мета-анализ, в котором было продемонстрировано, что при назначении 600 мг пропафенона per os синусовый ритм восстанавливается в течение первых четырех часов у 41% больных. Наряду с этим препарат пропафенон демонстрировал лучшую антиаритмическую эффективность, чем амиодарон (Chevalier P..2003; 41: 255-262).

    Согласно данным российского изучения ПРОМЕТЕЙ (764 больного с рецидивирующей формой МА) эффективность применения нагрузочной дозы Пропанорма составила 80,2%.

    Преимущества стратегии "пилюля в кармане":

    1. Снабжает стремительное восстановление синусового ритма при отсутствии тяжелых побочных эффектов.
    2. Разрешает избежать госпитализации, что существенно усиливает уровень качества жизни больных.
    3. Снабжает удобство для больного и сокращает стоимость затрат на медобслуживание.

    Профилактика пароксизмов МА

    Данная стратегия подразумевает ежедневный прием препарата пропафенон с целью предотвращения пароксизмов.

    Предварительные результаты многоцентрового, открытого, рандомизированного, проспективного сравнительного изучения Простор:

    1. Антиаритмическая эффективность препарата Пропанорм через 12 месяцев образовывает 54,2%, не уступая эффективности применения Кордарона (52,9%).
    2. Пропанорм не ухудшает показатели гемодинамики у больных с АГ, ИБС, ХСН с сохраненной систолической функцией, его профилактическое использование при МА ведет к понижению числа госпитализаций по поводу декомпенсации кровообращения на 72,9%
    3. При отсутствии постинфарктной кардиопатии, ФВ

    Статьи по теме

  •