Острая кишечная инфекция у детей



Термин кишечные инфекции обозначает многочисленную группу инфекционных болезней, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта и диареей (поносом) в качестве основного симптома. Помимо этого, проявлениями кишечной инфекции смогут быть боли в животе, тошнота, рвота. Острые кишечные инфекции (ОКИ) по своей распространенности уступают лишь острым респираторным (простудным) болезням. В большинстве случаев пик заболеваемости ОКИ приходится на лето, но и зимой довольно часто видятся кишечные инфекции, вызываемые в основном вирусами – то, что называется кишечный грипп либо ОРЗ с кишечным синдромом.

Острая кишечная инфекция у детей

В большинстве случаев кишечная зараза начинается по определенному сценарию, в котором пара периодов болезни сменяют друг друга. Инкубационный период – период от момента заражения до появления признаков. При кишечных заразах данный период – недолгий: от нескольких часов до 3 – 4 дней. Другими словами у малыша может начаться понос, кроме того в случае если несвежую либо непромытую пищу он съел недавно. Заболевание может начаться с недомогания: ребенок не так, как в большинстве случаев, активен, быстро утомляется, капризен. Это называется продромальный период, по окончании которого сходу в тот же сутки либо в ту же ночь либо на следующий сутки начинается острый период кишечной инфекции. В остром периоде (продолжается от 1 до 14 дней) смогут быть рвота, понос, боли в животе и повышенная температура. Кое-какие кишечные инфекции проходят без диареи (поноса), лишь с рвотой и температурой; кое-какие начинаются с рвоты, которая сменяется поносом; в других случаях нет рвоты – сходу понос; бывают кишечные инфекции без подъема температуры. Острый период заканчивается, в то время, когда нормализуется температура и заканчивается ведущий симптом (понос либо рвота). После этого наступает долгий (не меньше 2 недель, а при отсутствии лечения до нескольких лет) восстановительный период – он же период реконвалесценции. В этом периоде функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) еще полностью не восстановилась – у ребенка возможно неустойчивый стул (то жидкий, то запор, то обычный, то непереваренный), смогут быть боли в животе, слабость, кожные высыпания. К тому же, в восстановительном периоде ребенок особенно уязвим для разных вирусов и бактерий, и может заболеть повторной кишечной заразой либо простудиться – заболеть ОРЗ.

Как будут протекать острый и восстановительный периоды зависит от возбудителя болезни, его количества, попавшего в организм, изначального состояния ребенка (негативные факторы – ослабление иммунитета и дисбактериоз) и вовремя начатого грамотного лечения.

Острая кишечная инфекция у детей

Что же делать в различные периоды кишечной инфекции. Лечебные мероприятия не зависят от возбудителя, начинаются до получения результатов анализов и проводятся по таким направлениям:

· борьба с вредными микробами, как теми, что являются яркой обстоятельством заболевания, так и с теми, что в дремлющем виде постоянно живут в кишечнике и активизируются при ОКИ (условно-патогенная флора);

· поддержание обычной функции ЖКТ;

· поддержание и восстановление обычной кишечной микрофлоры;

· профилактика и борьба с обезвоживанием;

· выведение из организма токсинов, вырабатываемых болезнетворными микробами, понижение их вредного действия;

В остром периоде кишечной инфекции нужно как возможно раньше начать давать ребенку кишечный антисептик: Фуразолидон либо Эрсефурил (Энтерофурил, Нифуроксазид). Кишечные антисептики владеют высокой активностью против большинства возбудителей ОКИ, а также возбудителей сальмонеллеза и дизентерии, и против условно-патогенной флоры. Эти препараты не вызывают дисбактериоз, не подавляют иммунную систему и этим отличаются от антибиотиков (таких как левомицетин, гентамицин, канамицин, цефазолин, ампициллин). Современный подход к лечению ОКИ предусматривает неприменение антибиотиков при легком и среднетяжелом течении кишечной инфекции, другими словами в тех случаях, в то время, когда не нужно госпитализация. Длительность лечения кишечным антисептиком – от 3 до 7 дней в возрастных дозах (указаны в инструкции к препарату). Вероятно использование биопрепаратов, владеющих антимикробным действием: Бактисубтил, Биоспорин, Споробактерин, Энтерол. Длительность – до 7 дней. В случае если имеется возможность, в остром периоде кишечной инфекции возможно применить комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который владеет бактерицидной и противовирусной активностью и усиливает иммунитет. В случае если возбудитель распознан (в большинстве случаев ответ на бактериальный посев приходит, в то время, когда острый период заболевания уже закончился), добавляется бактериофаг (к примеру, сальмонеллезный бактериофаг либо дизентерийный бактериофаг, интести-фаг).



В один момент с приемом кишечного антисептика нужно начать прием пробиотика (препарата, содержащего живые бактерии обычной кишечной флоры): Линекс, Примадофилюс, Флорадофилюс, бифидумбактерин и т.п. Длительность – на целый острый период плюс не меньше 7 – 10 дней в восстановительном периоде, т.е. всего 2 – 3 недели. Для поддержания функции ЖКТ используется любой ферментативный препарат, к примеру Мезим-форте либо Креон – 5 – 10 дней.

В большинстве случаев при своевременном начале таковой терапии острый период кишечной инфекции уменьшается до 3 – 4 дней (без лечения – 7 – 14 дней), восстановительный период проходит более гладко и без долгих важных последствий.

Одной из основных опасностей при ОКИ есть развитие обезвоживания в следствии утрат жидкости с диареей либо рвотой. Значительно чаще обезвоживание быстро начинается у детей первых 2 лет жизни. К обезвоживанию смогут привести: стул + рвота более 5 раз в день; стул – весьма жидкий (водянистый, пенистый); неукротимая рвота; кишечная зараза, протекающая на фоне большой температуры (выше 39°С). В этих обстоятельствах в обязательном порядке проводить так именуемую регидратацию (восполнение утрат жидкости): солевые растворы (Регидрон), 5% раствор Глюкозы и просто привычное для ребенка питье (чаи, компоты, морсы). Солевыми растворами необходимо выпаивать довольно часто маленькими порциями (по 5 – 20 мл каждые 15 – 30 мин.), простое питье дается кроме этого дробно и довольно часто, в случае если у ребенка – тошнота либо рвота, либо неограниченно, в случае если тошноты и рвоты нет. В этих же обстановках нужно начать прием Смекты – средства, которое выводит токсины и быстро останавливает диарею и рвоту. Вероятно использование других сорбентов (активированный уголь, Фильтрум, Пекто).

В зависимости от определенных признаков при ОКИ может использоваться симптоматическая терапия: Мотилиум – при тошноте либо рвоте; Но-шпа – при сильных болях в животе и спазмах; жаропонижающие средства – при большой температуре. Очень нежелательно в острой фазе кишечной инфекции использовать Имодиум и другие антидиарейные препараты, блокирующие сокращение кишечной стены, поскольку это угрожает всасыванием в кровь из кишечника токсинов и развитием тяжелого отравления. В восстановительном периоде смогут использоваться витамины.

Потому, что кишечные инфекции застигают детей, в большинстве случаев, на даче либо на отдыхе, всем родителям нужно постоянно возить с собой аптечку от кишечной инфекции, куда должны входить перечисленные выше препараты для лечения ОКИ (фуразолидон и/либо эрсефурил, мезим-форте и/либо креон, линекс, регидрон в сухом виде, смекта, мотилиум, но-шпа).

При кишечных заразах смогут использоваться и народные средства: отвар гранатовых корок, рисовый отвар, кора дуба и т.п. Воздействие этих веществ – остановить диарею. Они не заменяют лечение, но смогут быть дополнением к нему.

Питание в острой фазе кишечной инфекции должно быть щадящим, но наряду с этим оставлять возможность организму нормально функционировать. В случае если кроха в первые дни заболевания отказывается от еды, заставлять не требуется (питье значительно ответственнее), но и морить голодом также не требуется. Питание в остром периоде:

· не вводить новых продуктов, каковые ребенок раньше ни при каких обстоятельствах не ел (особенно детям до 2 лет);

· сделать питание нередким и дробным: маленькими порциями, но довольно часто, насильно имеется не заставлять;

· исключить следующие продукты: сырые овощи и фрукты (возможно покинуть банан), сырое молоко, жареное, жирное, острое, сладости. Все другое, а также отварные либо печеные овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо, молочные каши либо кипяченое молоко – не исключать!

· по окончании окончания острого периода (диарея, рвота) возвратиться к простому питанию.

Значительно чаще, острые кишечные инфекции лечатся дома. Показания к госпитализации в стационар (инфекционную поликлинику):

· тяжелое течение с большой температурой, неукротимой рвотой, неостанавливающейся диареей;

· развитие обезвоживания из-за неэффективности проводимых мер либо неосуществимости (к примеру, при рвоте) давать лекарства и жидкости. Показатели обезвоживания: сухость слизистых оболочек (губы, рот); заострение линия лица; дряблость кожи и сероватый оттенок кожных покровов; у грудничков – западение родничка; учащенное сердцебиение, выраженная вялость; утрата 10% веса.

· появление любой неврологической симптоматики (судороги, утрата сознания, абсурд);

Острая кишечная инфекция у детей

· нет возможности для обычного ухода за больным ребенком и проведения терапевтических мероприятий (социальный фактор).

При кишечных заразах время от времени приходится исключать острую хирургическую патологию (острый аппендицит), которая также может сопровождаться рвотой и подъемом температуры, но, в большинстве случаев, без диареи. Ведущим симптомом острого аппендицита есть боль в животе. В случае если у ребенка – рвота, болит пузо, повышена температура – нужно, дабы его осмотрел хирург (либо доктор другой профессии). Довольно часто с целью этого необходимо посетить приемное отделение стационара и сдать анализы. Диарея возможно связана с неинфекционными факторами, к примеру с лактазной недостаточностью у детей до 1 года. Повторяющаяся рвота возможно показателем дискинезии желчевыводящих дорог либо нарушений работы поджелудочной железы. Наконец, при дисбактериозе также возможно жидкий стул. Эти состояния протекают без увеличения температуры и носят хронический характер. Требуется консультация гастроэнтеролога.

Профилактика кишечных зараз – это соблюдение гигиены. Дети и взрослые по окончании улицы и визита туалета должны мыть руки с мылом. Овощи и фрукты должны мыться с мылом, а зелень и ягоды перед подачей на стол необходимо держать 10 – 15 мин. в тазике либо миске с водой, по окончании чего промыть проточной водой. Мясо и рыба должны быть хорошо термически обработаны, скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике. В случае если уровень качества продукта приводит к, лучше его ребенку не давать.

Статьи по теме